Как превратить национальные счета здравоохранения в метод стратегического управления на основе данных

Начиная с 70‑х годов XX века страны ОЭСР не могут добиться эффективного контроля расходов на здравоохранение, которые растут значительно быстрее ВВП. Одним из решений стала разработка ОЭСР национальных счетов здравоохранения (NHА). Сегодня это разработанная ОЭСР, рекомендованная ВОЗ, обязательная для всех стран Евросоюза и используемая большим числом стран – членов ВОЗ организационная структура учета, классификации и отслеживания расходов на здравоохранение, которая использует международный стандарт SHА 2011. Однако внедрение NHА не помогло странам ОЭСР контролировать затраты на здравоохранение, которые сегодня по‑прежнему растут значительно быстрее ВВП. Авторы настоящей статьи видят главным недостатком NHА отсутствие их сквозной End-to-End интеграции с бухгалтерским и управленческим учетом, что снижает точность, своевременность и ценность данных NHА, делая их малопригодными для управления. Поэтому сегодня NHА используются в основном для ретроспективного мониторинга и анализа отраслевых данных, макроэкономических исследований и межстрановых сравнений. Авторы предлагают превратить NHА из метода статистического наблюдения в инструмент управления на основе данных путем синтеза стандарта SHA 2011 cо сквозным End-to-Еnd управлением финансированием здравоохранения методом постатейного бюджета, который обеспечивал высокую эффективность здравоохранения СССР.

1. Политэкономия и инновации системы Николая Семашко как базис финансирования всеобщего охвата услугами здравоохранения в странах со средним и низким доходом: монография (2024). Москва, Академия труда и социальных отношений.

2. Попов Г.А. Экономика и планирование здравоохранения. Москва, Изд-во Московского университета, 1976.

3. Стародубов В.И., Флек В.О., Дмитриева Е.Д. (2007). Комплексная оценка финансирования здравоохранения Российской Федерации по версии системы счетов за период с 2000 по 2006 год. Ч. 1. Менеджер здравоохранения, 10: 4–11.

4. A system of health accounts 2011: Revised edition (2017). Paris, OECD Publishing. DOI: 10.1787/9789264270985-en.

5. A system of health accounts. Version 1.0 (2000). Paris, OECD Publishing. https://library.cystat.gov.cy/NEW/ICHA_OECD_EN.pdf.

6. Berman P. (1997). National health accounts in developing countries: Appropriate methods and recent applications. Journal of Health Economics, 6: 11–30.

7. Best practice in institutionalising health accounts: Learning from Experiences in 13 OECD Countries (2025). Paris, OECD Publishing. DOI: 10.1787/cf997130-en.

8. Colombo F., Morgan D. (2006). Evolution of health expenditure in OECD countries. Revue française des affaires sociales, 6: 19–42.

9. Framework for assessing maturity of health accounts institutionalization (2023). Geneva, World Health Organization.

10. Global spending on health: A world in transition (2019). Geneva, World Health Organization.

11. Guide to producing national health accounts with special applications for low-income and middle-income countries (2003). Geneva, World Health Organization.

12. Langenbrunner J. C., Cashin C., O’Dougherty S. (eds.) (2009). Designing and implementing health care provider payment systems: How-to manuals. Washington, DC, World Bank. DOI: 10.1596/978-0-8213-7815-1.

13. Maeda A., Harrit M., Mabuchi S., Siadat B., Nagpal S. (2012). Creating evidence for better health financing decisions: A strategic guide for the institutionalization of national health accounts. Washington, DC, World Bank.

14. Mon H., Pholpark A., Lim L. T., Tsilaajav T., Cruz V., Hanvoravongchai P. (2025). Financing and purchasing mechanisms of primary health care in Southeast Asia region: Findings from a scoping review. SSM – Health Systems, 5: 100132. DOI: 10.1016/j.ssmhs.2025.100132.

15. Pholpark A., Mon H.M., Lim L.T., Tsilaajav T., de Oliveira Cruz V., Hanvoravongchai P. (2025). Challenging inadequate and fragmented primary health care financing: Findings from Bangladesh, Indonesia, Maldives, and Nepal. The Lancet Regional Health – Southeast Asia, 38: 100613. DOI: 10.1016/j.lansea.2025.100613.

16. Rathe M., Hernández P., Mosseveld C.V., Pescetto C., de Maele N.V. (2018). Health accounts from past to present for political arithmetic. Revista Panamericana De Salud Publica - Pan American Journal Of Public Health, 42: e89. DOI: 10.26633/RPSP.2018.89.

17. Turcanu G., Domente S., Buga M., Richardson E. (2012). Republic of Moldova: Health system review. Health Systems in Transition, 14(7): 1–151.